[[[["field13","equal_to","123"]],[["show_fields","field15,field16,field10,field17,field19"]],"and"],[[["field5","contains","@"]],[["redirect_to",null,"https:\/\/pantuma.cz\/dekujeme\/"]],"and"]] 1 Osobní údaje Titulyour full name Jméno a příjmeníyour full name Kontaktní telefonyour full name Kontaktní emaila valid email Trvalé bydliště žadatele Uliceyour full name Číslo popisné / orientačníyour full name Městoyour full name PSČyour full name Upřesnění adresyyour full name Místo realizace Realizacepick one!Je místo realizace odlišné od místa bydliště?AnoNe Uliceyour full name Číslo popisné / orientačníyour full name Městoyour full name PSČyour full name Upřesnění adresyyour full name Předpokládaná investice do nového tepelného zdroje(včetně dotace maximální 120 000 Kč + 7 500 Kč pro obce a města se zhoršenou kvalitou ovzduší) Výše investicetake your pick50000 Kč0300000 Kč Přibližné datum realizaceof appointment Informace o současném topení Nyní topímpick one!DřevoUhlíDřevo / UhlíPeletyElektřinaPlynNovostavba (zatím bez zdroje topení) Starý kotel - Poznámkamore details0 / Výrobceyour full name Typové označeníyour full name Výkon (v kW)your full name Preferuji tento zdroj teplapick one!Tepelné čerpadloAutomatický kotel na uhlí a peletyKotel výhradně na biomasu / Dřevo - ruční nakládáníKotel výhradně na biomasu / Automatický kotel na peletyKotel výhradně na biomasu / Automatický kotel na pelety s možností spalování dřeva (ruční nakládání)Kotel na uhlí Ruční přikládání (nelze využít kotlíkové dotace)Automatický kotel pouze na uhlí (nelze využít kotlíkové dotace)Plynový kotel Tepelná ztráta vašeho domunaleznete v projektové dokumentaci, pokud ji máte vypracovanouPodklady pro odborný odhad tepelné ztráty domu, pokud ji nemáte spočítanou od energetického specialisty. Tepelná ztrátayour full name Rok dostavby domu / rok rekonstrukceyour full name Počet vytápěných podlažíyour full name Počet vytápěných podlažíyour full name Obvodové stěny (materiál, tloušťka, druh a síla zateplení)your full name Konstrukce střechy (typ, materiál, druh a síla zateplení)your full name Typ oken / ostatní izolace Typ oken / ostatní izolacepick one!JednoducháDvojitá špaletováIzolační dvojsklaIzolační trojsklaVybudované zádveří – vstupní chodba Typ oken - Poznámkymore details0 / Doplňující poznámky more details0 / FotodokumentacePožadovanou fotodokumentaci nám zašle přes tuto webovou službu uschovna.cz. Pro naši lepší představu o návrhu tepelného čerpadla pro vás nám prosím po odeslání formuláře pošlete přes službu úschovna fotografie domu, plánované umístění nového zdroje, foto starého kotle a topné soustavy.Vzor struktury souborů. Souhlasím se zpracováním osobních údajů Odeslat formulář Previous Next
